«Φρένο» στην αλόγιστη συνταγογράφηση και το παρεπόμενο κόστος της, βάζει ο ΕΟΠΥΥ, θέτοντας για πρώτη φορά χρονικά όρια για μία σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις των ασφαλισμένων του.
Σε μια προσπάθεια να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο της καταχρηστικής συνταγογράφησης, εισάγονται όρια στη συχνότητα με την οποία μπορούν να εκτελούνται σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια εξετάσεις για τους ασφαλισμένους του Οργανισμού.
Η συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση των χρονικών ορίων επιτρέπεται, αλλά στο παραπεμπτικό που εκδίδεται, σημειώνεται ότι η εξέταση δεν αποζημιώνεται για διενέργεια σε ιδιώτη πάροχο, αλλά πρέπει να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή.
Συγκεκριμένα, με την επισήμανση ότι διασφαλίζεται η αποζημίωση των αιτιολογημένων και απαραίτητων εξετάσεων για την υγεία των ασφαλισμένων, ο ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε ότι τέθηκε σε εφαρμογή στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ) της ΗΔΙΚΑ η υπουργική απόφαση που αφορά την υλοποίηση μέτρων ελέγχου της συνταγογράφησης και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων (υπ’ αρ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 43167/01.09.2022 – ΦΕΚ Β΄4630).
Οπως αναφέρεται σε ανακοίνωση που υπογράφει η πρόεδρος του Οργανισμού Θεανώ Καρποδίνη, «ο ΕΟΠΥΥ σε συνεργασία με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόσβαση των δικαιούχων του σε υπηρεσίες Υγείας, αλλά και για την αντιμετώπιση φαινομένων καταχρηστικής συνταγογράφησης που είναι επιζήμια τόσο για τα οικονομικά των δικαιούχων μας όσο και για τα οικονομικά μεγέθη στην Υγεία».
Η υπουργική απόφαση για τον περιορισμό της αλόγιστης συνταγογράφησης είχε βγει τον Σεπτέμβριο του 2022, χρειάστηκε όμως περισσότερο από έναν χρόνο για να ενεργοποιηθούν (στις 9 Οκτωβριου) οι αλλαγές στο σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ.
Συγκεκριμένα με την υπουργική απόφαση προβλέπεται ότι:
Για κάθε ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης μια φορά εντός διαστήματος 20 ημερών.
Για τις κάτωθι εξετάσεις, το ανωτέρω χρονικό διάστημα διαμορφώνεται ως εξής:
Ανά τέσσερις (4) ημέρες:
– Γενική Αίματος – Χολερυθρίνη – CPK, CPK-MB – Ηλεκτρολύτες (Κάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο) – Σάκχαρο – Ουρία – Κρεατινίνη – Αμυλάση – ΙNR, PT,PTT – Β-Χοριακή Γοναδοτροπίνη – Γενική Ούρων – CRP ποσοτικό – Ακτινογραφίες ανά όργανο με πάθηση – Μικροσκοπική εξέταση εκκρίματος για γονόκοκκο, για σπειροχαίτη, για μαλακό έλκος, για Nicolas Favre, για τριχομονάδες, για μύκητες, για χλωρίδες, για ελαστικές ίνες, κρυστάλλου Curghaman, ηωσινόφιλα, για άγκιστρα εχινόκοκκου, για Hansen, για Koch κατά παραγγελία
Ανά εξήντα (60) ημέρες:
– Βιταμίνη Β12 – Προσδιορισμός Φυλλικού Οξέος – Χοληστερόλη (CHL) – Xoληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HD-CHOLESTEROL) – Χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-CHOLESTEROL) – Τριγλυκερίδια αίματος.
Ανά ενενήντα (90) ημέρες:
– Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c).
Εξαιρούνται: ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (icd10: E10 – ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης), η Κύηση (icd10: Z32, Z32.1) και ο Διαβήτης Κύησης (icd10: 0.24, 024.0, 024.1, 024.2, 024.3, 024.4, 024.9).
Ανά έξι (6) μήνες:
– ΟΛΙΚΗ 25 (ΟΗ) ΒΙΤΑΜΙΝΗ D – 1,25 Διυδροξυ – Βιταμίνη D3 ορού (1,25 (ΟΗ)2D3) – Ομοκυστεΐνη. v.
Ανά έτος:
– Προσδιορισμός λιποπρωτεϊνης α (LPa) – Αντι-θυρεοσφαιρινικά αντισώματα (Αnti-TG) – Αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (Αnti-TPO) – Ελεύθερη τριωδιοθυρονίνη (FT3).
Η συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση των ανωτέρω ορισθεισών χρονικών περιόδων επιτρέπεται, όμως σε αυτή την περίπτωση εκδίδεται παραπεμπτικό με την ένδειξη «Δεν αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε Ιδιώτη Πάροχο», οπότε και θα πρέπει να εκτελεστεί «μόνο σε δημόσια δομή».
Επιπλέον μετονομάζεται η κατηγορία ιατρικής εξέτασης από «Γονιδιακές εξετάσεις για καρκίνο του μαστού» σε «Γενετικές εξετάσεις κληρονομούμενου καρκίνου».